Повышенное артериальное давление
Врачи областного центра общественного здоровья и медицинской профилактики напоминают алгоритм действий при повышенном артериальном давлении.
Что нужно знать:
Повышенным артериальным давлением (АД) считается давление свыше 139/89 мм. рт. ст. Об артериальной гипертонии можно вести речь, если повышение давления – длительное и стойкое.
Наибольшая опасность этого состояния в том, что очень часто повышение может протекать без каких-либо симптомов. Что может привести к самым грозным осложнениям – инфаркту миокарда и инсульту.
Что надо делать:
- Приобрести аппарат для измерения АД, лучше автоматический или полуавтоматический с наложением манжеты на плечо. Требуйте от продавца, чтоб у аппарата была проведена поверка на правильность измерения.
- Научиться правильно измерять АД. Измерение артериального давления проводится по инструкции к аппарату. Измерять АД необходимо утром и вечером, не зависимо от общего самочувствия с записью полученных результатов в дневник.
- Обратиться к врачу-терапевту для выявления причины повышенного АД. Обследование лучше начать в медицинской организации по месту прикрепления в плановом порядке (в течение ближайшего месяца). На прием к врачу взять дневник с результатами измерения АД не менее 1 недели. Если принимали какие-либо лекарства – взять с собой или записать их наименования, дозы и кратность приема.
- Постараться снизить повышенное артериальное давление. Для этого необходимо:
- Отказаться от курения (при наличии такой вредной привычки), потому что курение в пять-шесть раз повышает риск развития инфаркта и инсульта. От Вас нужно только твердое желание бросить курить. Помочь Вам в этом может медицинский психолог.
- Если у Вас излишняя масса тела, постарайтесь ее снизить, потому что каждые 500 г избыточной массы повышают уровень АД на 1 мм рт ст. Подробные советы, как этого достичь, можно получить на консультации диетолога или на занятиях в Школе правильного питания.
- Ограничить потребление соли (до 5 г/сутки – 1 чайная ложка без верха) учитывая скрытую соль в готовых продуктах (хлеб, колбасы, консервы). Один из методов это сделать – не солить пищу в процессе приготовления. Улучшить вкус недосоленной еды можно применением специй (пряные травы, перец).
- Увеличить свою физическую активность. При отсутствии противопоказаний, постарайтесь ходить хотя бы по 30 минут в день в умеренном темпе, что поспособствует снижению повышенного АД и улучшению сна. Делайте утреннюю зарядку.
- Повысить свою устойчивость к стрессу. Как это сделать эффективно, можно узнать, посетив занятия в Школе «Антистресс» или проконсультироваться у медицинского психолога.
- Исключить алкоголь, потому что при наличии АГ прием даже небольших доз алкоголя ухудшает свойства крови и приводит к значительной нагрузке на сердце.
- Соблюдать рекомендации врача по лечению и контролю АГ. принимать препараты регулярно, в одно и то же время.
Куда обратиться:
К участковому терапевту в поликлинику по месту прикрепления.
Питание и здоровье сердца
Нездоровое питание и низкая физическая активность – основные факторы риска для здоровья. По оценке ВОЗ, 1/3 сердечно-сосудистых заболеваний обусловлена неправильным питанием. При этом несмотря на увеличение количества некурящих мужчин, сохраняется рост заболеваемости артериальной гипертензией, что связывают с ростом ожирения (26,7% мужчин трудоспособного возраста). О роли питания для здоровья сердца и сосудов рассказывает диетолог центра общественного здоровья и медицинской профилактики Наталья Динуллина.
По данным общероссийского исследования ЭССЕ-РФ (13 субъектов, мужчины и женщины 25 – 64 лет, 2012 – 2014 гг.) россияне употребляют мало рыбы, овощей, фруктов, злаков, бобовых, а эти продукты питания относятся к протективным (защитным) для сердца и сосудов. При этом 20% россиян регулярно питаются продуктами мясной переработки, чаще предпочитают красное мясо, половина россиян злоупотребляет кондитерскими изделиями и сахаром, потребление соли в России в 2,5 раза превышает установленную норму.
Какие продукты полезны для сердца?
- Крупы (греча, овсянка, ячмень) – ежедневно, чередуя
- Бобовые (фасоль, чечевица, соя, тофу) – 2 раза в неделю
- Растительные нерафинированные масла (льняное, оливковое, кунжутное) – 1–2 ст. л. ежедневно минимум
- Рыба (сардина, сельдь, скумбрия, лосось, форель, печень трески) – 2 порции по 120 г/неделю минимум, перенесшим инсульт/инфаркт – 4 порции
- Овощи (помидоры, свёкла, морковь, лук, чеснок, батат)
- Фрукты (гранат, хурма, бананы, цитрусовые)
- Ягоды (чёрная смородина, облепиха, боярышник, шиповник, клюква)
- Орехи (грецкие, миндаль, кешью, кедровые) – 30 г/день
- Сухофрукты (чернослив, курага) – 50 г/день
- Горький шоколад – допустимо 30 г/день
- Кофе – допустимо 2–3 чашки в день, гипертоникам, привыкшим к употреблению кофе, допустима 1 чашка в день, без сахара (!)
Что лучше ограничить при проблемах с сердцем?
- Красное мясо и продукты мясной переработки – натрий, канцерогенные вещества
- Жирное мясо и животный жир – холестерин
- Жареные блюда – холестерин
- Консервы
- Магазинные соусы
- Соль (5 г/день)
- Кондитерские изделия, сдоба, белый хлеб – рафинированные углеводы, трансжиры
- Сладкие газированные напитки, энергетики, магазинные соки – избыток сахара
- Продукты быстрого приготовления – рафинированные углеводы, добавки
- Фастфуд – жиры, соль
- Алкоголь
Что ещё важно?
Поддержание адекватного уровня физической активности (30 минут в день или 150 минут в неделю при нормальном весе, 60 минут в день или 225–300 минут в неделю – при ожирении). Лучшие упражнения для сердца – аэробные (ходьба, бег, велосипед).
Полноценный сон (не менее 7–8 часов, в темноте, в проветренном помещении, за 1 час до сна прекратить использование всех гаджетов).
Минимизация стресса, формирование стрессоустойчивости, применение стрессоснижающих методик (йога, медитация, хобби).
Причины сердечно-сосудистых заболеваний
От чего зависит здоровье человека? Наверное, это вопрос, который интересует каждого. Конечно, прежде всего надо подумать о том, как сберечь своё сердце и сосуды. Заведующий Оренбургским областным кардиодиспансером, врач- кардиолог высшей квалификационной категории Наталья Твердохлиб напоминает об основных причинах развития болезней системы кровообращения.
Есть факторы риска, на которые повлиять невозможно, они называются непредотвратимыми. Это:
- Возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет).
- Мужской пол (у мужчин ССЗ начинаются раньше, чем у женщин, как правило в возрасте 40-50 лет).
- Генетическая предрасположенность (наличие у матери или отца инфаркта миокарда, инсульта в возрасте до 65 лет, наличие семейного анамнеза по гипертонии, сахарному диабету).
Но самое главное, что есть потенциально обратимые факторы риска, т.е. те, на развитие которых мы с вами повлиять можем. Остановимся на них подробнее.
Малоподвижный образ жизни
Для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы человек должен вести подвижный образ жизни, например, проходить ежедневно не менее 6 км. Жители сельской местности эту норму чаще всего выполняют, а вот в городской черте многие ленятся пройти пешком даже 1-2 автобусные остановки. Или на это просто нет времени – мы постоянно куда-то опаздываем, спешим, а ведь именно неторопливая ходьба положительно влияет на работу сердечно-сосудистой системы.
Каждому человеку хорошо известно, что если мышцы не тренировать, то они слабеют. В сердце и кровеносных сосудах тоже есть мышечная ткань, которая нуждается в регулярных тренировках, как и все остальные мышцы в организме. Тренировка сосудов заключается в их расширении и сужении. Для этого хорошо подходят контрастные процедуры: душ, баня, сауна, когда температура резко меняется с высокой на низкую. Такие контрасты снижают риск заболеваний гриппом, ангиной, которые часто дают осложнения на сердечную мышцу.
Кроме этого, малоподвижный образ жизни является причиной ожирения. А ожирение неизбежно приводит к сердечной недостаточности, гипертонии, атеросклерозу. Эти сердечно-сосудистые заболевания лечит физкультура.
Нервно-психологические нагрузки
С уменьшением физических нагрузок у современных людей возросли нервно-психологические нагрузки. Из-за преобладающего количества негативной информации нервная система человека перегружается, что вызывает изменения в кровообращении, т.к. сердечно-сосудистая и нервная системы взаимосвязаны. Организм человека так устроен, что нервное напряжение снимается повышением физической активности. Но если этот баланс нарушается, то развиваются сердечно-сосудистые заболевания: гипертония, атеросклероз, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и др.
Избыточна масса тела / Ожирение.
Есть математическая формула, которая в зависимости от роста и веса человека рассчитывает индекс массы тела. Сейчас в интернете есть множество калькуляторов, которые считают этот показатель. Он позволяет судить, есть ли у нашего пациента ожирение или нет. Нормальным считается ИМТ до 25, с 25 до 30 – это избыточная масса тела, но еще не ожирение. С 30 до 35 – ожирение 1 ст., с 35 до 40 – ожирение 2 ст, более 40 – ожирение 3 ст. У пациентов с ожирением гораздо чаще развивается артериальная гипертония и сахарный диабет. Поэтому важно следить за своим весом и соблюдать правила питания.
Нарушение углеводного обмена
Повышение глюкозы крови более 6,1 ммоль/л (для плазмы венозной крови) и более 5,5 ммоль/л для капиллярной крови. Хочу отметить, что не менее важно на ранних стадиях выявлять нарушения углеводного обмена, ведь тогда врач-эндокринолог сможет помочь вам изменить свое питание, возможно, добавит медикаментозную терапию, и болезнь не будет прогрессировать.
Курение, злоупотребление алкоголем
У пациента, который курит, быстрее развивается атеросклероз, чаще поражаются артерии нижних конечностей, что может приводить к гангрене и ампутации конечностей. Злоупотребление алкоголем поражает сердечную мышцу, с развитием очень тяжёлой патологии, которая называется дилятационная кардиомиопатия. Эта болезнь приводит к развитию сердечной недостаточности – еще одной из причин высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Как видите, все перечисленные факторы риска связаны между собой. Действие одного усиливает действие другого. Поэтому в основе профилактики сердечно-сосудистых заболеваний лежат рекомендации по изменению образа жизни.
Коварство гипертонической болезни
Об особенностях гипертонической болезни рассказала заведующая областным кардиологическим диспансером Оренбургской областной клинической больницы им. В.И. Войнова Наталья Владимировна Твердохлиб.
Действительно ли это самое распространенное заболевание современного человека?
– Сегодня артериальную гипертонию считают важнейшим фактором риска развития болезней системы кровообращения (БСК) и смертности от них. Немного статистики: в мире ежегодно от БСК умирают 17 миллионов человек. И вот из них у 10 миллионов в основе была гипертония, которая привела к развитию тяжелых болезней системы кровообращения, приведших к смерти. В 2021 году были опубликованы результаты исследования, которое длилось более 20 лет. И по его данным наша страна относится к территориям, где чрезвычайно высоко распространена артериальная гипертония среди населения. По данным исследования, 50–60% мужчин в РФ страдают артериальной гипертонией, женщины немного меньше – 40–50%. С возрастом частота артериальной гипертонии (АГ) увеличивается и достигает 60%. Практически каждый второй страдает АГ. Причем только 7 из 10 человек знают, что у них повышенное давление, и только 50% из них получают лечение. При этом менее 50% из тех, кто принимает лекарства, достигают целевых значений артериального давления. А целевые цифры эти – для всех менее 140/90 мм рт. ст., и для большинства – менее 130/80 мм рт. ст. Проблема чрезвычайно актуальна. И сейчас врачи все больше говорят о том, что у наших пациентов надо формировать приверженность к терапии – это позитивный настрой на прием препаратов и выполнение рекомендаций врача. Пациент должен обязательно лечится и достигать целевых значений артериального давления.
Какие факторы способствуют развитию повышенного давления?
– Первичная артериальная гипертония окончательно не изучена, и конкретного фактора, который вызывает повышение давления, нет. Есть факторы, способствующие повышению давления. Большое значение имеет наследственность. Также значительную роль играют избыточная масса тела и ожирение, повышенное потребление соли, злоупотребление алкоголем. Гиподинамия тоже вносит свой вклад. Если мы мало двигаемся, длительно сидим за компьютером, в гаджетах, то это тоже ведет к повышению давления.
Какие главные симптомы артериальной гипертонии?
– Особенность данной патологии в том, что артериальная гипертония может никак себя не проявлять, и человек не ощущает, что его давление повышено. Однако большинство пациентов это чувствуют. Если возникает головная боль, «мушки» в глазах, снижение зрения, неприятные ощущения в грудной клетке, одышка, внезапное головокружение, носовые кровотечения, обязательно нужно измерить давление и вызвать скорую помощь. Это серьезная ситуация, которая требует немедленного медицинского вмешательства.
Чем грозит неконтролируемое повышенное давление?
– Самыми грозными осложнениями артериальной гипертонии являются инфаркт и инсульт ишемический или геморрагический. Также у пациентов с артериальной гипертонией, которые не принимают лекарства, часто развивается сердечная недостаточность и почечная недостаточность. У таких пациентов тяжелее протекает атеросклероз сосудов. Осложнения гипертонии или фатальные, или приводят к инвалидизации. Страдают все органы. Артериальная гипертония может приводить и к такому серьезному нарушению ритма сердца, как фибрилляция предсердий, которая тоже может стать причиной инсульта. Неконтролируемая артериальная гипертония способствует также развитию деменции.
Дайте рекомендации – как держать под контролем свое артериальное давление?
– Есть два направления в лечении артериальной гипертонии – это коррекция образа жизни и оптимальная лекарственная терапия. Они должны применяться одновременно. Больше двигайтесь, правильно питайтесь, имейте позитивный настрой и принимайте лекарства, назначенные врачом. Будьте союзником врача. Тогда можно будет взять артериальную гипертонию под контроль и тем самым победить ее. Я желаю всем здоровья и долголетия.
ТЕРПЕТЬ СЕРДЕЧНУЮ БОЛЬ – ОПАСНО ДЛЯ ЖИЗНИ
Как понять, что болит сердце? Каковы признаки сердечного приступа, как действовать в критической ситуации, рассказывает главный внештатный кардиолог министерства здравоохранения Оренбургской области Юлия Владимировна Золотова.
– Для начала нужно понять, какого характера эта боль. При стенокардии она жгучая, давящая, распирающая или сжимающая. Многие жалуются, будто распирает грудную клетку. И самое главное, человек не может точно указать локализацию этой боли, потому что она распространяется по всей груди. Если же боль точечного характера (когда можно указать на определенную точку), то чаще всего она не относится к сердечным болям.
Второй момент – боли при ИБС (ишемической болезни сердца) нередко отдают в левую лопатку или руку. Также имеет значение длительность болевого синдрома, поскольку продолжительные болевые ощущения не относятся к стенокардии. Истинная сердечная боль длится 5-10 минут. Заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин. Даже молодого возраста.
Люди с диагнозом ИБС обычно держат при себе «таблетку скорой помощи» (нитроглицерин), которую принимают при возникновении болевых ощущений. Если же боль у человека появилась впервые, внезапно, имеет жгучий или распирающий характер, да еще сопровождается резкой слабостью, потливостью, онемением руки, одышкой – и этот приступ на фоне полного здоровья, то тут есть опасность, что это может быть не просто стенокардия, а инфаркт миокарда, и в такой ситуации нужно незамедлительно обратиться за скорой медицинской помощью.
В зависимости от клинических симптомов в ожидании бригады скорой помощи пациента нужно усадить или уложить, обеспечить ему полный покой, дать таблетку нитроглицерина.
Если боли проходят самостоятельно в течение 10 минут, либо купируются покоем, либо приемом таблетки нитроглицерина, отсутствуют сопутствующие симптомы в виде слабости, потливости, одышки, то в этом случае пациент не нуждается в неотложной помощи, госпитализации, но несомненно нужно обратиться в поликлинику к своему участковому терапевту, пройти обследование и попасть на прием к кардиологу.
По словам пациентов, до приступа инфаркта миокарда боли в груди у них возникали в течение одного-двух месяцев. Поэтому нельзя эти жалобы оставлять без внимания, нужно вовремя обратиться к врачу, чтобы предотвратить развитие осложнений.
Сегодня в Оренбургской области создана сеть сосудистых центров, куда пациентов с приступом оперативно доставляют и оказывают экстренную помощь.
Курение чревато целым букетом болезней:
Никотиновая гипертония. Вдыхаемый курильщиком никотин провоцирует выброс адреналина, который заставляет сжиматься мышечные стенки артерий. Это приводит к повышению артериального давления и усилению сердцебиения.
Атеросклероз. Химические вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, попадая в кровь, повреждают стенку сосудов, способствуя возникновению атеросклеротических бляшек.
Ишемическая болезнь сердца. Совместное действие табачного дыма и окиси углерода приводит к старению артерий. Они сужаются, нормальная работа сердца вследствие этого нарушается, что приводит к развитию ишемической болезни, нередко переходящей в инфаркт миокарда.
Инфаркт миокарда. Курение приводит к сужению сосудов, и транспортировка крови становится ещё более затруднительной. К тому же вдыхаемые ядовитые вещества табачного дыма увеличивают свёртываемость крови, провоцируя тем самым образование тромбов, и риск возникновения инфаркта миокарда возрастает в разы.
Курение действует на сосуды: повреждает, изнашивает, сужает и закупоривает. Причем всё это касается не только активного, но и пассивного курения.
Выбор за вами…
Каждая выкуренная сигарета сокращает жизнь человека на 5-10 минут
Даже человеку без медицинского образования нетрудно представить, что курение повышает вероятность заболевания раком лёгкого. Действительно, тут всё понятно: сигаретный дым поступает в лёгкие, в связи с чем они и страдают. Врачи по медицинской профилактике напоминают, что связь между курением и болезнями сердца и сосудов еще более выражена – у заядлых курильщиков такие болезни встречаются в 4-5 раз чаще, чем рак лёгких!
И всё коварство кроется в том, что до последнего момента человек не ощущает приближения беды. Так как же влияет курение на сердце и сосуды?
Во-первых, курение стимулирует выброс адреналина, и потребность сердечной мышцы в кислороде сразу резко повышается. Коронарные артерии курильщика не способны обеспечить эту потребность, наступает кислородное голодание сердечной мышцы.
Во-вторых, никотин повышает способность тромбоцитов к склеиванию, что приводит к образованию тромбов в сосудах. А это уже является непосредственной причиной инфаркта.
В-третьих, курение очень резко повышает уровень так называемого «плохого» холестерина в крови. Поэтому у курильщика опасность инфаркта возрастает в несколько раз. Никотин – это яд, который вызывает спазмы сосудов и способствует образованию атеросклеротических бляшек. Это приводит к повышению артериального давления, и сердце вынуждено работать с усиленной нагрузкой. Кроме того, доставка кислорода к сердечной мышце резко нарушается из-за блокирования гемоглобина крови окисью углерода из табачного дыма.
Риск возникновения болезней системы кровообращения зависит и от возраста курильщика. Доказано, что у молодых инфаркт миокарда вследствие курения возникает чаще, больше всего подвержены риску люди до 40 лет. Причем это касается не только активного, но и пассивного курения.
Многие курильщики думают, что, бросив курить, они уже не исправят ситуацию, потому как имеют слишком большой стаж. Однако, если человек прекращает курить, все эти дополнительные риски начинают снижаться, и через 5 лет риск ишемической болезни сердца и её осложнений становится таким, как если бы он не курил никогда. А если человек продолжает курить после перенесённого инфаркта, он тем самым ускоряет его повторение.
